Förklaring till huvudvärk vid hosta och nysningar

Att få huvudvärk vid hosta eller nysning är ett ovanligt men ändå förekommande fenomen. Smärtan uppstår ofta omedelbart efter att man har hostat, och den kan vara i några sekunder till några minuter. I vissa fall kan den kännas dovt i flera timmar, och i svårare fall till och med i flera dagar.

Denna typ av huvudvärk utlöses inte bara av hosta, utan också av andra typer av kroppsansträngningar. Det kan inkludera att nysa, snyta sig, skratta, gråta, sjunga högt, böja sig framåt eller till och med under tarmtömning.

Läkare brukar dela in hostutlöst huvudvärk i två huvudtyper: primär hosthuvudvärk och sekundär hosthuvudvärk.

Primär hosthuvudvärk är oftast godartad. Den är obehaglig men inte farlig, och tenderar att gå över av sig själv utan behov av ingrepp. Den är vanligast hos medelålders män, men kan förekomma i alla åldrar och kön.

Sekundär hosthuvudvärk, å andra sidan, kan vara ett tecken på ett underliggande problem i hjärnan, till exempel en missbildning, tumör eller förträngning i spinalkanalen. Denna typ av huvudvärk är allvarligare och kan i vissa fall kräva kirurgisk behandling eller annan medicinsk intervention.

Symtom på hostutlöst huvudvärk

Vid primär huvudvärk uppstår smärtan mycket plötsligt i samband med hosta eller annan fysisk ansträngning. Den kännetecknas ofta av en stickande eller bultande smärta som varar från några sekunder till några minuter, men ibland kan hålla i sig upp till 30 minuter. Smärtan känns vanligtvis framtill i huvudet och kan påverka båda sidor. Efter den akuta fasen kan en dov, molande smärta kvarstå i flera timmar innan den avtar helt.

Vid sekundär huvudvärk kan symtomen likna de vid primär huvudvärk, men de tenderar att vara längre och vara mer intensiva. Smärtan kan sträcka sig över flera dagar och ofta åtföljas av andra neurologiska tecken. Till exempel kan personen uppleva yrsel, ostadighetskänsla, svimningsanfall eller domningar i ansiktet eller armarna. I vissa fall förekommer även synstörningar som dubbelseende eller suddig syn.

Orsaker till huvudvärk vid hosta

Huvudvärk som uppstår i samband med hosta kan delas in i två huvudtyper: primär och sekundär huvudvärk.

Primär huvudvärk vid hosta har orsaker som ännu inte är helt klarlagda. Forskare misstänker att det kan bero på ett plötsligt ökat tryck inuti skallen (intrakraniellt tryck), som utlöses av hostning eller andra ansträngningar. Detta ökade tryck kan ge upphov till smärta som snabbt försvinner men ibland dröjer sig kvar under en längre stund.

Sekundär huvudvärk vid hosta är allvarligare och uppstår som ett resultat av underliggande strukturella problem i hjärnan, särskilt i de nedre delarna där hjärnan möter ryggmärgen. Några möjliga orsaker inkluderar missbildningar i skallens form, eller avvikelser i lillhjärnan – det område i hjärnan som reglerar balans. En av de vanligaste av dessa avvikelser är Chiari-missbildning. Andra möjliga orsaker till sekundär huvudvärk kan vara aneurysm (utbuktning i ett blodkärl i hjärnan), hjärntumörer eller läckage av ryggmärgsvätska (cerebrospinalvätska).

Riskfaktorer

För primär huvudvärk vid hosta finns vissa kända riskfaktorer. Denna typ av huvudvärk drabbar främst personer över 40 år och är vanligare hos män än kvinnor. Å andra sidan tenderar sekundär huvudvärk vid hosta att förekomma hos yngre individer under 40 år.

Undersökningar och diagnos

För att kunna utesluta andra potentiella orsaker till huvudvärken, kommer läkaren ofta att föreslå att man genomgår bilddiagnostik av hjärnan. Magnetresonanstomografi (MRI) används för att skapa detaljerade tvärsnittsbilder av hjärnans strukturer genom att använda magnetfält och radiovågor. Denna metod är särskilt effektiv för att upptäcka anatomiska avvikelser eller andra underliggande tillstånd som kan ge upphov till huvudvärk.

Datortomografi (CT) är ett annat alternativ, där röntgenstrålar används för att snabbt få fram en överblick över hjärnans tillstånd. Denna metod används ofta för att upptäcka blödningar, tumörer eller andra tydliga förändringar.

Behandling av hostrelaterad huvudvärk

Behandlingen av hostrelaterad huvudvärk beror på om det rör sig om en primär eller sekundär typ. Därför kan vårdplanen skilja sig åt beroende på orsaken.

Primär hosthuvudvärk

Om du lider av primär huvudvärk som utlöses av hosta, kan läkaren rekommendera daglig medicinering för att förebygga eller lindra smärtan.

Vanliga förebyggande läkemedel inkluderar:

• Indometacin (Indocin, Tivorbex): ett antiinflammatoriskt läkemedel.
• Propranolol (Inderal, Innopran XL): ett blodtryckssänkande medel som hjälper till att vidga blodkärlen.
• Acetazolamid: ett vätskedrivande läkemedel som minskar mängden ryggmärgsvätska och därmed sänker trycket i skallen.

Andra läkemedel som ibland används för att behandla primär hosthuvudvärk är naproxen, ergonovin, intravenös dihydroergotamin (D.H.E.45) och fenelzin (Nardil).

I vissa fall kan en lumbalpunktion (ryggvätskeprov) utföras för att avlägsna en liten mängd cerebrospinalvätska. Trots att mekanismen bakom effekten inte är helt klarlagd, kan detta hjälpa till att minska trycket inne i huvudet och därmed lindra huvudvärken.

Sekundär hosthuvudvärk

Vid sekundär huvudvärk är kirurgi ofta nödvändig för att åtgärda den bakomliggande orsaken, till exempel en missbildning, tumör eller annan strukturell förändring i hjärnan. Förebyggande läkemedel har i dessa fall sällan någon effekt.

Det är dock viktigt att komma ihåg att om du svarar positivt på läkemedelsbehandling, betyder det inte nödvändigtvis att du har primär huvudvärk – det krävs noggrann undersökning för att fastställa diagnosen.

Förebyggande av hostrelaterad huvudvärk

Att undvika eller minska aktiviteter som utlöser huvudvärk – såsom hosta, nysningar eller krystning vid toalettbesök – kan minska antalet huvudvärksanfall. Förebyggande åtgärder inkluderar:

• Behandling av luftvägsinfektioner som bronkit.
• Användning av hostdämpande medel vid behov.
• Årlig influensavaccination.
• Användning av avföringsmjukgörare för att undvika förstoppning.
• Undvika övervikt och främja en hälsosam livsstil.

Även om hosthuvudvärk oftast inte är ett allvarligt tillstånd, kan det påverka livskvaliteten om det blir återkommande.