Urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor

Plötslig lust att urinera tillsammans med känslan av smärta och brännande känsla när urinen rinner, samt frekvent urinering är typiska tecken på urinvägsinfektion (UTI). Sjukdomen är vanlig bland kvinnor, särskilt efter menopaus. Vad orsakar urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor? Hur diagnostiseras och behandlas det?

Vad är urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor?

Urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor är en inflammatorisk sjukdom i urinvägarna som orsakas av brist på östrogenhormoner som uppstår efter menopaus. Detta är en komplex situation som kräver kombination av olika lokala behandlingsmetoder, behandling av underliggande sjukdomar och förebyggande av återfall.

Enligt klassificeringen av yrkesföreningar är en icke-komplicerad urinvägsinfektion en situation som inträffar hos yngre kvinnor som inte är gravida, inte är menopausala och inte har några strukturella eller funktionella avvikelser i urinvägarna.

Hos kvinnor i fertil ålder, tack vare könshormoner, är vävnaderna i slidan och urinröret välutvecklade och har en god förmåga att motstå bakterier, vilket upprätthåller en sur vaginal vätska som förhindrar bakterier från att fästa vid urinrörets område och hindrar deras intrång.

Urinledarna: Urinledarnas peristaltik möjliggör att urinen flödar från njurarna till urinblåsan och begränsar bakteriell retrograd rörelse från urinblåsan upp till njurarna. Urinledar-blåsvallen fungerar som en barriär mot retrograd urinvägsinfektion.

Urinblåsan: Urinblåsans förmåga att tömma urin hjälper till att avlägsna bakterier, och slemhinnans mucinlager (som täcker urinblåsan) har också förmåga att motverka bakteriers fäste. Dessutom har slemhinnans celler en förmåga att fagocytera, vilket kan döda kvarvarande bakterier.

Slidan: Bakterierna Lactobacillus som finns i slidan bidrar till att minska risken för att tarmbakterier sprider sig.

När en kvinna går in i premenopaus och menopaus (från 45-50 år och framåt), påverkar minskningen av könshormoner (östrogen) hela kroppen (metaboliska störningar, benskörhet, hjärt-kärlsjukdomar, muskuloskeletala sjukdomar) och orsakar symtom på nedre urinvägar och könsorgan (Genitourinary Syndrome of Menopause – GSM), vilket leder till urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor med:

– Sexuella symtom: Torrhet, brännande känsla och obehag.
– Seksuella symtom: Brist på smörjning, obehag, smärta vid samlag och minskad sexuell funktion.
– Urinvägssymtom: Urinläckage, svårigheter att urinera, frekventa urinvägsinfektioner.

Minskad urinblåskapacitet gör att patienter har behov av att urinera ofta, inklusive på natten, och att resterande urin i blåsan ökar risken för bakteriell tillväxt.

Orsaker till urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor

Urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor orsakas av minskning av östrogenhormoner som inträffar efter menopaus, när äggstockarna tas bort eller vid cancerbehandling.

Minskningen av östrogen leder till degeneration av slemhinnan i slidan, urinröret, blåshalsen och blåstriangel. Därför minskar också slemhinnans fagocytära förmåga, vilket gör att infektionen lättare återkommer och kan bli kronisk. Detta tillstånd leder också till brist på skyddande GAG-lager, vilket gör att gifter i urinen kan tränga ner i slemhinnan, orsaka smärta och göra det lättare för bakterier att fästa vid blåsväggen och orsaka infektion.

Med åldern minskar urinblåsans kontraktilitet, och bäckenbottenmusklerna förlorar sin fasthet, vilket gör att bäckenorgan som livmoder, urinblåsa och ändtarm kan falla ur sin normala position, vilket orsakar svårigheter att urinera, minskad blåskapacitet och frekvent urinering, vilket skapar gynnsamma förhållanden för bakteriell tillväxt och infektionens återfall.

Kroniska sjukdomar som diabetes, AIDS, undernäring och nedsatt immunförsvar kan göra infektionen svårare att behandla eller leda till kroniska tillstånd. Psykiska störningar, såsom lättretlighet eller ångest, kan också påverka slemhinnans motståndskraft i urinblåsan och urinröret.

Tecken på urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor

Symtomen från mild blåsinfektion inkluderar: brännande känsla vid urinering, frekvent urinering eller brådskande behov av att urinera, ibland med makroskopisk hematuri (urin med röd eller mörk färg), smärta över pubis; i svåra fall kan infektionen bli allvarlig och livshotande, som njurbäckeninflammation och sepsis. Dessa komplikationer orsakas ofta av en multiresistent bakterie, vilket gör det mycket viktigt att odla urin för att identifiera bakterien och behandla med antibiotika.

Brännande känsla vid urinering, frekvent urinering eller brådskande behov av att urinera, och ibland makroskopisk hematuri är de grundläggande tecknen på urinvägsinfektion.

Är urinvägsinfektion farligt för menopausala kvinnor?

Urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor är vanligtvis inte farligt. Men detta tillstånd är ganska komplext och kräver en kombination av lokala behandlingsmetoder, behandling av underliggande sjukdomar och förebyggande av återfall.

Diagnos av urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor

Diagnosen av urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor görs genom följande metoder:

– Urinanalys: Under testet urinerar patienten i en speciell kopp. Läkaren kontrollerar tecken på urinvägsinfektion genom olika variabler som nitrit, leukocytesteras och vita blodkroppar.
– Urinens sedimentanalys med flödescytometri: Detta är en ny metod som ger snabba och ganska exakta resultat och kan upptäcka röda blodkroppar, vita blodkroppar, bakterier och andra avvikelser i urinen för att diagnostisera urinvägsinfektion och andra njursjukdomar.
– Urinodling: Denna metod odlar urinprover i ett näringsmedium för att upptäcka närvaron av bakterier och diagnostisera urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor.

Om infektionen inte svarar på behandling, kan läkaren beställa ytterligare tester för att kontrollera andra problem eller skador i urinvägarna:

– Ultraljud: En bilddiagnostisk metod som gör att läkaren kan observera avvikelser i njurarna, urinledarna, urinblåsan, mängden kvarvarande urin efter urinering samt bedöma andra organ i buken (lever, njurar, bukspottkörtel, etc.). Ultraljud är smärtfritt och kan utföras flera gånger; patienten bör dricka mycket vatten innan undersökningen.
– Datortomografi (CT): Skapar 3D-bilder inuti kroppen, vilket är mer exakt än vanliga röntgenbilder och ger ganska tydliga bilder av anatomin och funktionen hos vissa organ i buken och urinvägarna.
– Cystoskopi: Användning av en styv eller flexibel cystoskop, med olika ljuskällor för att observera skador i urinblåsan.

Om urinvägsinfektioner upprepas ofta kan läkaren genomföra tester för att kontrollera andra hälsoproblem, såsom diabetes eller avvikelser i urinvägarna som urinblåsesänkning eller neurogen urinblåsa, som kan öka risken för urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor.

Behandling av urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor

Förutom att behandla med vanliga antibiotika, är det nödvändigt att kombinera andra behandlingsmetoder för att behandla urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor, specifikt:

– Behandla gynekologiska sjukdomar: infektioner, svamp eller parasiter i slidan.
– Rengöring av vulva före sänggåendet med rengöringslösningar, urinera omedelbart efter samlag, använda smörjgel, fukta slidan och undvika douching med desinfektionslösningar eller tvål.
– Tillskott av estriol och lactobacillus i form av vaginala tabletter (som Gynoflor) för att förhindra torrhet och degeneration av vaginal och urinrörsslemhinna; tillsätta fördelaktiga bakterier för att balansera vaginal pH.
– Tillskott av GAG genom instillation i urinblåsan enligt ett behandlingsschema; detta är en ny framsteg inom förebyggande behandling av återkommande cystit.
– Förebyggande antibiotikabehandling efter samlag eller precis före en förutsedd återfallscykel.
– Tillskott av livsmedel som stärker immunförsvaret, såsom vitamin B, C, E, D3, organisk kalcium, mannos och blåbärsjuice.
– Drick mycket vatten, motverka förstoppning, upprätthålla en lämplig vikt och träna i enlighet med åldern.
– God kontroll av underliggande sjukdomar som diabetes.
– Balansera livet och minska stress.

Förebyggande åtgärder

Följande livsstilsförändringar kan hjälpa till att förhindra urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor:

– God hygienpraxis: Att upprätthålla god hygien är en av de bästa metoderna för att förhindra urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor. Detta är särskilt viktigt för kvinnor eftersom urinröret är mycket kortare och E. coli-bakterier lättare kan röra sig från ändtarmen tillbaka in i kroppen. Torka alltid framifrån och bakåt efter avföring för att undvika detta.
– Drick mycket vatten: Att dricka mycket vatten kan hjälpa till att spola ut bakterier från urinvägarna.
– Ändra urinvanor: Att urinera regelbundet kan spela en stor roll i att eliminera bakterier från kroppen. Frekvent urinering minskar också risken för infektion, särskilt hos menopausala kvinnor som ofta lider av urinvägsinfektioner. Försök att urinera strax före och efter samlag för att förhindra att bakterier tränger in i urinröret. Om du inte kan urinera, prioritera att skölja området med varmt vatten.
– Använd vattenbaserat glidmedel vid samlag: Om du använder glidmedel vid samlag, välj ett vattenbaserat glidmedel som finns tillgängligt på marknaden om du har återkommande urinvägsinfektioner.
– Byt kläder: Åtsittande kläder kan skapa en fuktig miljö som främjar bakterietillväxt. Välj att bära lösa kläder och bomullstrosor för att förhindra fukt från att samlas runt urinröret.
– Medicin: Läkare kan rekommendera användning av vaginalkräm som innehåller östrogen för att minska risken för urinvägsinfektion hos menopausala kvinnor genom att förändra vaginalens pH, stimulera nya epitelceller och öka kollagenproduktionen.
– Över disk-tillskott (OTC) som innehåller blåbärsextrakt och probiotika kan också hjälpa till att förebygga urinvägsinfektioner hos menopausala kvinnor.